Si Li Guishan, direktor ng Departamento ng Arthroplasty ng Guizhou Huaxia Orthopedic Hospital, ay nakakita ng isang espesyal na pasyente na dumaranas ng bilateral na pananakit ng tuhod sa loob ng 11+ taon, pumunta siya sa ospital na may dalang bench para maglakbay papunta sa departamento, na may matinding deformity ng pareho. tuhod at hirap sa paglalakad.Iminungkahi ng radiographs na ang pasyente ay nagkaroon ng lumang bali (non-healing) ng kaliwang distal femur + lumang dislokasyon ng kaliwang tuhod + osteoarthrosis ng kanang tuhod.Para sa karagdagang paggamot, humingi ng tulong ang pasyente sa joint surgery department ng Guizhou Huaxia Orthopedic Hospital, umaasang makakatanggap ng operasyon sa tuhod.
Bilang tugon sa bilateral na kondisyon ng tuhod ng pasyente, ang pangkat ni Direktor Guishan Li ay nagsagawa ng masusing konsultasyon at pinag-aralan ang mga detalye ng operasyon, at sa wakas ay nakabuo ng kumpleto at masusing plano sa pag-opera para sa pasyente, pagkatapos ay nagsagawa ng "bilateral" na arthroplasty ng tuhod gamit ang LDK “Hinged Knee Prosthesis" at "Modular Tumor Knee Prosthesis", at naging maayos ang operasyon.
Paglalarawan:
Pasyente, babae, 62 taong gulang
Reklamo:
Bilateral na pananakit ng tuhod at limitasyon ng paggalaw sa loob ng 11+ taon.
Kasalukuyang medikal na kasaysayan:
Ang pasyente ay may pananakit sa magkabilang tuhod mula noong mga 11+ taon na ang nakakaraan nang walang anumang malinaw na dahilan, at unti-unting naging limitado sa paggalaw (ang kaliwang bahagi ay mas malala), ngunit wala siyang pakialam sa oras na iyon at hindi nakatanggap ng sistematikong paggamot.Hindi siya makalakad, malata kapag naglalakad na may saklay, squatting at paglalakad pataas at pababa sa mga dalisdis, at iba pang mga gawaing pampabigat.Ang dislokasyon ng kaliwang tuhod ay unti-unting lumala;unti-unting lumaki ang kanang tuhod at flexion inversion deformity, na seryosong nakaapekto sa pang-araw-araw na buhay.
Noong nakaraang taon, lumala ang mga sintomas sa itaas, at siya ay na-admit sa isang lokal na ospital para sa karagdagang paggamot, at humiling ng inpatient na operasyon sa tuhod.
Nakaraang kasaysayan:
13+ taon na ang nakalilipas, ang isang traumatikong pinsala sa kaliwang tuhod ay nagdulot ng deformity at pananakit at limitadong aktibidad, at pagkatapos ng self-treatment, ang deformity, pananakit at aktibidad ng kaliwang tuhod ay bumuti;sa 13+ taon, sumailalim siya sa libreng pagtanggal ng kaliwang tuhod sa katawan sa isang lokal na ospital at pinalabas na clinically cured;sa loob ng 8+ na taon, nagkaroon siya ng kasaysayan ng paulit-ulit na itim na dumi nang walang pormal na paggamot.
Mga espesyal na pagsusuri:
Ang spinal physiological curvature ay naging mababaw, walang pressure pain at percussion pain sa lumbosacral region, at ang lumbar spine ay nagagalaw sa lahat ng direksyon.
Ang kaliwang lower extremity ay mas maikli kaysa sa kanang lower extremity ng humigit-kumulang 6.0 cm;ang kanang tuhod ay pinalaki at binaluktot ang deformed (pagbabaligtad ng halos 30 °);ang kaliwang hita ay pseudo-articularly dislocated malapit sa tuhod;ang kulay ng balat at temperatura ng parehong tuhod ay normal;mga 8.0 cm ng longitudinal old surgical scars ang nakita sa anterior side ng kaliwang tuhod, na gumaling nang maayos.
Ang magkabilang tuhod ay may malaking peripatellar at kabuuang medial at lateral na pananakit ng presyon ng tuhod, floating patella test (-), right drawer test (-), left drawer test (hindi masuri nang normal), lateral stress test (+), McSweeney's sign ( +), patellar grinding test (+), negatibong right straight leg raise test, left straight leg raise test ay hindi maisagawa;ang paggalaw ng kanang tuhod ay limitado: ang extension ng kanang tuhod ay humigit-kumulang -5°;pagbaluktot ng kanang tuhod tungkol sa 70°;kanang tuhod panloob na pag-ikot tungkol sa 5°, panlabas na pag-ikot tungkol sa 5°.
Pagkawala ng extension, pagbaluktot, panloob na pag-ikot at panlabas na pag-ikot ng kaliwang tuhod;magandang sensasyon at daloy ng dugo sa distal na bahagi ng parehong lower limbs;normal na tono ng kalamnan sa kanang ibabang paa;ang tono ng kalamnan sa kaliwang ibabang paa ay hindi masusukat nang normal;magandang pulsation ng dorsalis pedis artery bilaterally.
Mga pantulong na pagsusuri:
1, Bilateral na tuhod osteoarthrosis
2, Old fracture ng distal left femur (non-healing)
3, Lumang dislokasyon ng kaliwang kasukasuan ng tuhod
4, Gastrointestinal dumudugo?
Preoperative
Postoperative
Panimula ng Surgeon
Guishan LI
Direktor ng Joint Surgery, Guizhou Huaxia Orthopedic Hospital
Dating Direktor ng Orthopedic Department, 91st PLA Hospital
Master's Degree, Associate Chief Physician
Nakatayo na miyembro ng Third Professional Committee of Trauma and Repair ng Guizhou Rehabilitation Medicine Association;
Miyembro ng Guiyang City Medical Accident Technical Appraisal Expert Pool
Mga Espesyalidad:artificial joint replacement surgery at revision surgery, sports medicine (arthroscopic surgery), surgical treatment ng spinal injuries, complex fractures of extremities, soft tissue defects, at correction of extremity deformities, atbp. Siya ay may espesyal na pananaw sa diagnosis at paggamot ng femoral head nekrosis.
Oras ng post: Mayo-09-2023