Kamakailan, natapos ni Liu Hucheng, direktor ng Department of Bone and Soft Tissue Oncology sa First Affiliated Hospital ng Nanchang University, ang "pelvic tumor resection + sacral osteotomy + pelvic replacement + hip replacement + lumbar pedicle screw internal fixation" gamit ang LDK customized pelvic prosthesis , at naging maayos ang operasyon.
Ang pasyente ay isinangguni sa isang panlabas na ospital para sa paulit-ulit na pananakit ng likod at kakulangan sa ginhawa.Matapos makumpleto ang mga pagsusuri na may kaugnayan sa balakang, ang pasyente ay iminungkahi ng isang posibleng osteo-malignant na sugat, ngunit hindi niya ito pinansin, at pagkatapos ay lumala ang kanyang mga sintomas ng pananakit at ang kanyang kadaliang kumilos.Pagkatapos ay pumunta ang pasyente sa Department of Bone and Soft Tissue Oncology ng First Affiliated Hospital ng Nanchang University para sa paggamot.
Matapos ma-admit sa ospital at makumpleto ang pelvic bone biopsy, ang pasyente ay na-diagnose na may osteosarcoma.Pagkatapos ng masusing plano sa pag-opera ay sama-samang binuo ng maraming departamento at nakumpleto ang paghahanda bago ang operasyon, nagsagawa ng "pelvic tumor resection + sacral osteotomy + pelvic replacement + hip replacement + lumbar arch screw internal fixation" si Direktor Liu Hu Cheng team para sa pasyente.
Paglalarawan:
Pasyente, babae, 52 taong gulang
Reklamo:
Higit sa 3 buwan pagkatapos ng chemotherapy para sa pelvic bone osteosarcoma
Kasalukuyang medikal na kasaysayan:
Ang pasyente ay nagreklamo na noong 2022-10, walang malinaw na dahilan para sa paulit-ulit na sakit sa likod at kakulangan sa ginhawa, na may pananakit at pamamaga, na sinamahan ng sakit sa kaliwang ibabang bahagi ng paa, na matatagpuan sa kaliwang balakang, kaliwang ibabang bahagi, sa likod na bahagi. ng hita, ang posterior side ng guya sa kaliwang paa, pamamanhid sa ilalim ng kaliwang paa, ang sakit ay tumaas pagkatapos ng matagal na pagtayo at paglalakad, at maaaring maibsan kapag nagpapahinga, kung saan walang pansin, at pagkatapos ay ang ang mga sintomas ng sakit ay nagsimulang tumaas at hindi makalakad.
Iminungkahi ng MRI: 1) abnormal na signal ng kaliwang iliac bone, isinasaalang-alang ang posibilidad ng malignant na sugat;2) isang maliit na halaga ng likido sa kaliwang hip joint.Walang espesyal na paggamot ang ibinigay, at ngayon ang pasyente ay na-admit sa ospital para sa karagdagang paggamot.
Klinikal na diagnosis:
Pagpasok sa "post-chemotherapy myelosuppression".
Ang iminungkahing pamamaraan ay "pelvic tumor resection + sacral osteotomy + pelvic replacement + hip replacement + internal fixation na may lumbar pedicle screw"
Mga specimen na ipinadala para sa pagsusuri：
Ang kaliwang pelvic tumor ay ipinadala para sa pagsusuri: walang hugis na tissue ng buto, sukat na 19.5X17X9 cm, na may nakadikit na tissue ng kalamnan, laki 16.5X16X3.5 cm, multi-sectional incision, 1.5 cm mula sa cautery margin, isang masa ang nakita sa tissue ng kalamnan. , laki 8X6.5X4.5 cm, kulay-abo na kulay-abo-pula, matigas, at hindi maganda ang pagkakalarawan sa pagitan ng focal area at bone tissue.
Kaliwang sciatic nerve tumor: kulay abo-pula na walang hugis na tissue, sukat na 9.5X3X3m, kulay abo-puti na kulay abo-pula na matigas sa ibabaw ng hiwa.
Sa mikroskopiko, ang tumor ay nagpakita ng solidong lamellar distribution, invading ang peripheral fibrofat, transverse muscle at nerve tissue, na may mga irregular na hugis na mga cell, halatang nucleoli, madaling makita ang nuclear schizophrenia, halatang heterotypes at maraming nekrosis.
Pathological diagnosis:
(Left pelvis) Kasama ng clinical, imaging at history, ito ay pare-pareho sa isang tugon pagkatapos ng chemotherapy para sa high-grade osteosarcoma (karaniwang uri).
Huvos grading: grade II (medyo epektibong chemotherapy, >50% tumor tissue necrosis, surviving tumor tissue).
Tissue cautery margin: walang nakitang sugat.
(kaliwang sciatic nerve) nakikitang pagkakasangkot ng lesyon: 2 pang lymph node ang nakita, walang metastasis (0/2) Immunohistochemistry ay nagpapakita: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(scattered +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-).
Pagpaplano ng kirurhiko:
Resection ng pelvic tumor + sacral osteotomy + pelvic replacement + hip replacement + lumbar pedicle screw internal fixation
Preoperative
Postoperative
Panimula ng Surgeon
Prof. Hucheng Liu
Ang Unang Kaakibat na Ospital ng Nanchang University Orthopedic Hospital
Chief, Department of Bone and Soft Tissue Oncology
Punong manggagamot, Associate Professor, superbisor ng Master
Direktor ng Bone and Soft Tissue Tumor Group, Orthopedic Branch, Jiangxi Medical Association
Vice Chairman ng Bone and Soft Tissue Tumor Committee ng Jiangxi Physicians Association Orthopedic Branch
Oras ng post: Abr-26-2023